2030-ra minden ötödik amerikai 65 éves lesz.1 Ahogy az Egyesült Államok lakossága folyamatosan öregszik, úgy nő a presbyopia kezelési lehetőségei iránti igény is.Sok beteg a szemüvegen kívül más lehetőségeket keres közepes és közeli látása korrigálására.Olyan választásra van szükségük, amely tökéletesen illeszkedik mindennapi életükbe, és nem emeli ki szemük öregedésének tényét.
A multifokális kontaktlencsék nagyszerű megoldást jelentenek a presbyopia kezelésére, és természetesen nem újak.Egyes szemészek azonban még mindig próbálnak multifokális kontaktlencséket használni a gyakorlatukban.KAPCSOLÓDÓ: A kontaktlencse-terápia kulcsfontosságú a koronavírus nyomainak eltávolításában. A kezeléshez való alkalmazkodás nemcsak azt biztosítja, hogy a betegek hozzáférjenek a legújabb szemápolási technológiákhoz, hanem üzleti szempontból is maximalizálja a gyakorlat sikerét.
1: ültessen multifokális magokat.A presbyopia növekvő piac.Több mint 120 millió amerikainak van presbyopia, és sokan közülük nem veszik észre, hogy viselhetnek multifokális kontaktlencsét.2
Egyes betegek úgy találják, hogy progresszív lencsék, bifokális lencsék vagy vény nélkül kapható olvasószemüvegek az egyetlen lehetőségük a presbyopia által okozott közeli látásromlás korrigálására.
Más betegeknek korábban azt mondták, hogy a multifokális kontaktlencsék nem alkalmasak számukra a felírt értékek vagy az asztigmatizmus jelenléte miatt.A multifokális kontaktlencsék világa azonban fejlődött, és számos lehetőség kínálkozik a felírt betegek számára.Egy friss tanulmány kimutatta, hogy évente 31 millió ember vásárol OTC olvasószemüveget, általában szupermarketben vagy gyógyszertárban.3
Elsődleges szemészeti szolgáltatóként az optometristák (OD) képesek tájékoztatni a betegeket az összes elérhető lehetőségről, hogy jobban láthassanak és javítsák életminőségüket.
Kezdje azzal, hogy elmondja a betegeknek, hogy a multifokális kontaktlencsék a látásjavítás elsődleges formája, vagy részmunkaidős, hobbi vagy hétvégi viselet lehet.Magyarázza el, hogyan működnek a kapcsolatok, hogyan működnek, és hogyan illeszkednek a mindennapi életbe.Még akkor is, ha a betegek idén lemondanak a multifokális kontaktlencsékről, a jövőben érdemes átgondolniuk a lehetőségüket.Kapcsolódó: A kutatók önnedvesítő 3D-nyomtatott kontaktlencséket tesztelnek
A szemészek gyakran kapcsolatba lépnek a betegekkel a vizsgálószobán kívül, ami lehetőséget ad számukra, hogy tájékoztassák a betegeket a multifokális kontaktlencsékről.
2: Kövesse a telepítési utasításokat.Fontos, hogy kövesse az egyes kontaktlencsékhez mellékelt illesztési utasításokat.Ez különösen igaz a multifokális kontaktlencsékre, mivel a különböző márkák eltérő optikai zónával és viselési stratégiával rendelkeznek.A vállalatok gyakran felülvizsgálják kontaktlencse-illesztési ajánlásaikat, mivel egyre több kontaktlencse-adat válik elérhetővé a betegek használatán keresztül.Sok klinikus létrehozza saját testreszabási módszerét.Ez rövid ideig működhet, de rendszerint megnövekszik az ülésben eltöltött idő és alacsony a sikerességi arány a multifokális kontaktlencsével rendelkező betegeknél.Javasoljuk, hogy rendszeresen tekintse át a rendszeresen viselt kontaktlencsék kézikönyvét.
Ezt a leckét sok évvel ezelőtt tanultam meg, amikor először kezdtem el viselni az Alcon Dailies Total 1 multifokális lencséket.A piacon lévő többi multifokális kontaktlencsékhez hasonló illesztési módszert alkalmaztam, amely az alacsony/közepes/nagy gyújtótávolságú multifokális lencséket a páciens hozzáadási képességéhez (ADD) kapcsolja.Az illesztési stratégiám nem felelt meg az illesztési ajánlásoknak, ami meghosszabbította az ülésidőt, többszöri kontaktlencse-látogatást és közepesen gyenge kontaktlencselátású betegeket.
Amikor visszatértem a beállítási útmutatóhoz, és követtem azt, minden megváltozott.Ennél a kontaktlencsénél adjon hozzá +0,25-öt a szférikus korrekcióhoz, és használja a lehető legalacsonyabb ADD értéket a legjobb illeszkedés érdekében.Ezek az egyszerű átmenetek jobb eredményeket eredményeztek az első kontaktlencse-próbát követően, és csökkentették az ülésidőt és javították a betegek elégedettségét.
3: Állítsa be az elvárásokat.Szánjon időt reális és pozitív elvárások felállítására.A tökéletes 20/20 közeli és távoli látás helyett a funkcionális közeli és távoli látás megfelelőbb végpont lenne.Minden betegnek más-más látási szükséglete van, és az egyes betegek funkcionális látása nagymértékben eltérő lehet.Fontos tájékoztatni a betegeket, hogy a siker abban rejlik, hogy napi tevékenységeik nagy részében kontaktlencsét tudnak használni.Kapcsolódó: Tanulmány azt mutatja, hogy a fogyasztók nem értik komolyan a kontaktlencséket. Azt is tanácsolom a betegeknek, hogy ne hasonlítsák össze a multifokális kontaktlencsékkel való látásukat a szemüveges látásukkal, mert ez egy alma-narancs összehasonlítás.Ezeknek az egyértelmű elvárásoknak a felállítása lehetővé teszi a páciens számára, hogy megértse, hogy nem lehet tökéletes 20/20-nak lenni.Sok beteg azonban 20/20-at kap távolról és közelről is a modern multifokális kontaktlencsékkel.
2021-ben McDonald et al.a presbyopia osztályozását javasolta, az állapotot enyhe, közepes és súlyos kategóriákra osztva.4 Megközelítésük elsősorban a presbyopia osztályozására összpontosít a közeli látás korrekcióján keresztül, nem pedig az életkor alapján.Az ő rendszerükben a legjobban korrigált látásélesség enyhe presbyopia esetén 20/25 és 20/40 között, mérsékelt presbyopia esetén 20/50 és 20/80 között, súlyos presbyopia esetén 20/80 felett volt.
A presbyopia e besorolása megfelelőbb, és megmagyarázza, hogy az 53 éves betegek presbyopia miért minősíthető enyhe, míg a 38 éves betegek presbyopia közepesen súlyosnak.Ez a presbyopia besorolási módszer segít kiválasztani a legjobb multifokális kontaktlencse jelölteket, és reális elvárásokat támasztani pácienseim felé.
4: Szerezzen be új adjuváns terápiás lehetőségeket.A multifokális kontaktlencsék még a megfelelő elvárások megfogalmazása és az illesztési ajánlások betartása esetén sem lesz az ideális formula minden páciens számára.Az egyik sikeres hibaelhárítási technika a Vuity (Allergan, 1,25% pilocarpine) és a multifokális kontaktlencsék használata olyan betegeknél, akik nem tudják elérni a kívánt felbontást a középponton vagy annak közelében.A Vuity az első osztályú, az FDA által jóváhagyott gyógyszer a presbyopia kezelésére felnőtteknél.Kapcsolódó: A presbyopia kontaktlencse elvesztésének kezelése A pilocarpine-hoz képest a pilokarpin optimalizált, 1,25%-os koncentrációja a szabadalmaztatott pHast technológiával kombinálva a Vuity-t mássá és hatékonyabbá teszi a presbyopia klinikai kezelésében.
A Vuiti egy kolinerg muszkarin agonista, kettős hatásmechanizmussal.Aktiválja az írisz záróizmot és a ciliáris simaizomzatot, ezáltal tágítja a mélységélességet és növeli az akkomodációs tartományt.A pupilla csökkentésével, mint a lyukoptikában, javul a közeli látás.
Vuity 2 párhuzamos, 3. fázisú klinikai vizsgálatot végzett (Gemini 1 [NCT03804268] és Gemini 2 [NCT03857542]) 40 és 55 év közötti résztvevők körében, akiknél a távolságtól korrigált látásélesség 20/40 és 20/100 között volt.Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a myopia (gyenge fény) esetén legalább 3 vonallal javult, míg a távolsági látás 1 vonalnál (5 betű) nem volt hatással.
Fotopikus állapotban 10 vizsgálati résztvevőből 9-nél jobb a közeli látás, mint 20/40 fotopikus állapotban.Erős fényben a résztvevők harmada 20/20-at tudott elérni.A klinikai vizsgálatok a középső látás javulását is kimutatták.A Vuiti leggyakoribb mellékhatásai a kötőhártya hiperémia (5%) és a fejfájás (15%) voltak.Tapasztalataim szerint a fejfájást tapasztaló betegek arról számolnak be, hogy a fejfájás enyhe, átmeneti, és csak a Vuity használatának első napján jelentkezik.
A Vuiti-t naponta egyszer kell bevenni, és a becseppentés után 15 percen belül kezd hatni.A legtöbb beteg arról számol be, hogy ez 6-10 óráig tart.Ha a Vuity-t kontaktlencsével együtt használja, a cseppeket kontaktlencse nélkül kell a szembe csepegtetni.10 perc elteltével a kontaktlencse behelyezhető a beteg szemébe.A Vuiti vényköteles szemcseppek, amelyeket bármelyik gyógyszertárban megvásárolhat.Bár a Vuity-t nem vizsgálták multifokális kontaktlencsékkel kombinálva, azt tapasztaltam, hogy bizonyos esetekben ez a kombinált kiegészítő megközelítés lehetővé teszi a multifokális kontaktlencsével rendelkező betegek számára, hogy elérjék a kívánt javulást a közeli látásban.
Feladás időpontja: 2022-09-11
